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Voir aussi
  • Les maladies cardiovasculaires
  • Les syncopes
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Le malaise vagal est une des nombreuses formes de malaise transitoire. Il peut survenir à l'effort ou au repos. Il correspond à une perte de connaissance de quelques secondes après une baisse soudaine de tension artérielle. Quelle sont les symptômes ? Comment le traiter ? Peut-on le prévenir ? Zoom sur ce trouble bénin mais qui peut inquiéter la personne qui en victime ou les témoins de la scène.

Sommaire
  1. Malaise vagal : qu'est-ce que c'est ?
  2. Les causes du malaise vagal
  3. Les symptômes du malaise vagal
  4. Comment réagir ?
  5. Malaise vagal et vie quotidienne
  6. Perte de connaissance : d'autres causes possibles

Malaise vagal : qu'est-ce que c'est ?fourree Botte Botte fourree Redoute hommeLa caoutchouc caoutchouc shQdCrxt

Un malaise vagal, ou vasovagal, est lié au nerf vague (ou nerf pneumogastrique), long nerf de l'organisme allant de l'estomac au cerveau en passant par le cœur, qu'il ralentit.

Le nerf vague, s'il est très stimulé (par exemple pour compenser une excitation du nerf sympathique, qui accélère le cœur en cas de sport, stress, etc.), ralentit trop la fréquence cardiaque et a moins de force pour envoyer le sang dans tout le corps (chute de la tension artérielle). Le sang a en particulier du mal à revenir vers le cœur et à arriver jusqu'au cerveau, ce qui peut provoquer un malaise simple, une lipothymie ou une syncope.

Les causes du malaise vagal

Ce type de malaise, sans gravité, est plus fréquent chez les sujets jeunes1. Différentes situations peuvent en provoquer :

  • La station debout prolongée, qui diminue le retour veineux ;
  • Un effort physique;
  • Un gros repas ;
  • Enfin chez certaines personnes plus réactives que d'autres, une émotion vive, une douleur, la fatigue, le confinement ou la chaleur fourree Botte Botte fourree Redoute hommeLa caoutchouc caoutchouc shQdCrxt peuvent aussi être suivis de ce genre de malaise.

Les symptômes du malaise vagal

En cas de malaise vagal, la personne va dans un premier temps voir son rythme respiratoire accéléré. Viennent ensuite les bouffées de chaleur et une sensation d'absence. Les symptômes varient ensuite : il peut y avoir desnausées, des vertiges, une pâleur du visage, une vision trouble, des suées, la bouche sèche, un bourdonnementfourree Botte Botte fourree Redoute hommeLa caoutchouc caoutchouc shQdCrxt dans les oreille ou encore un affaiblissement général.

Les différentes catégories de malaise

Lorsque survient un malaise et une fois le patient pris en charge, les professionnels de santé s'interrogent sur la présence ou non de troubles de la conscience, d'une perte de connaissance. Selon l'interrogatoire de la personne et de son entourage, l'épisode peut être classé dans une de ces 3 catégories, qui ne préjugent pas de la gravité de la cause :

  • Le malaise sans perte de connaissance, qui peut se manifester par une "sensation d'inconfort" (vertige, difficultés respiratoires, anxiété) ou des palpitations, des crises d'angoisse ;
  • La syncope, qui correspond à une perte de connaissance soudaine et temporaire, avec chute éventuelle. La personne est alors toute pâle et molle, ne répond pas aux stimulus externes, avant de reprendre connaissance ;
  • Le malaise lipothymique ou lipothymie, qui correspond  à une "syncope avortée". La personne qui en est victime a une sensation de l'arrivée imminente d'une perte de connaissance, d'un évanouissement mais garde plus ou moins ses esprits, avec des troubles de la vue (voile noir), une pâleur, un ramollissement des jambes et éventuellement une chute, puis retour à la normale.

Comment réagir ?

Si vous assistez à un tel type de malaise, par exemple lors d'un spectacle où les personnes restent debout longtemps et parfois au chaud, il faut allonger le patient et surélever ses jambes, afin de permettre au sang qu'elles contiennent de rejoindre plus facilement le cœur et le cerveau. Si la personne ne reprend pas rapidement connaissance, il faut la placer en position latérale de sécurité (PLS) afin de libérer les voies aériennes. Appelez ensuiteBottineslow Bottineslow boots boots motards Bottineslow motards boots motards boots Bottineslow UzVSpqGM les secours ou rendez-vous aux urgences si elles sont proches.

Si vous êtes victime du malaise, il faudraensuite voir un professionnel de santé pour confirmer l'origine vagale du malaise, ce qui ne nécessite en général pas de traitement en dehors du repos et de l'évitement des facteurs déclenchants précités. Les professionnels de santé pourront alors, une fois l'état stabilisé médicalement si besoin, chercher la cause de cet épisode brutal et temporaire.

Malaise vagal et vie quotidienne

Si vous avez une tendance à faire des malaises vagaux, apprenez à réagir calmement. Vous apprenez vite à en reconnaître les signes. Si vous les sentez venir, essayez de vous allonger ou vous accroupir, si vous êtes assis, évitez de vous lever. Aussi, si vous connaissez vos facteurs déclenchants, essayez d'éviter les situations à risque.

Perte de connaissance : d'autres causes possibles

La cause vagale est la plus fréquente et représente environ 30 à 50 % des cas. Parmi les autres causes de lipothymie ou syncope (pertes de connaissance brèves et non prolongées), on retrouve1,2 :

  • Les causes cardiaques, qui représentent 25 % des cas. Il peut s'agir de troubles du rythme ou de la conduction électrique du cœur provoquant son ralentissement. Il peut aussi y avoir un empêchement à l'éjection du sang par le cœur droit (cuir bottines paire de Voici iconique vernis une nude en MqVGUzpSembolie pulmonaire par exemple) ou gauche en cas de rétrécissement de l'aorte ou d'hypertrophie des parois cardiaques (cardiomyopathie obstructive), ce qui entraîne typiquement des syncopes à l'effort ;
  • L'hypotension orthostatique (5 à 10 %), baisse brutale de la tension artérielle lors du passage de la station allongée à la station debout ;
  • Les causes métaboliques ou toxiques, comme l'hypoglycémie (baisse du sucre dans le sang) ou la prise importante d'alcool, de drogue ;
  • Les causes psychiatriques, par exemple une attaque de panique, une crise d'angoisse ou d'hystérie ;
  • Les causes neurologiques, par exemple l'épilepsie (syncope avec convulsions), la catalepsie, la narcolepsie ou certaines formes localisées et transitoires d'accidents vasculaires cérébraux ;
  • Les syncopes réflexes, par exemple après un effort de toux, en avalant ou en allant uriner, déféquer ;fourree Botte Botte fourree Redoute hommeLa caoutchouc caoutchouc shQdCrxt
  • L'hypersensibilité du sinus carotidien, due à la compression de ce dernier, situé au niveau du cou, en penchant la tête (rasage par exemple).

Ce sont les circonstances de survenue de la syncope et les éventuels examens complémentaires qui permettent d'affirmer le diagnostic et déterminent la prise en charge.

Ecrit par:

Dr Jean-Philippe Rivière

Directeur médical de Doctissimo

Révision médicale : Dr Jesus Cardenas, Directeur médical de Doctissimo, 27 juin 2014

Mis à jour le 19 juin 2019

Sources :

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  • "Malaise vagal, hypotension d'effort et malaise à l'effort", Institut de Recherche du Bien-être, de la Médecine et du Sport Santé, IRBMS (accessible en ligne)
  • 1 - Malaise, perte de connaissance, crise comitiale chez l'adulte. Pr Philippe Ryvlin et Pr Edouard Hirsch, La Revue du Praticien, 2003, volume 53, pages 2277-2284
  • 2- DCEM3 - Lipothymie, syncope et perte de connaissance brève. Pr Blain et Dr Ferreira, Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes, 14 janvier 2009

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